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06 feb

Fentanilo

fentanilo

El fentanilo (N-(1-(2-feniletil)-4-piperidinil)-N-fenil-propanamida) es un opioide sintético. Quizás el fentanilo nos suene por el caso de la muerte de Prince[1] ya que se relacionó con una sobredosis de esta sustancia. Desde que en 1898 la Bayer comercializara la heroína, tras un proceso químico de acetilación de la morfina, ha sido muchos los opiáceos sintéticos producidos por el ser humano. Entre ellos está el fentanilo, sintetizado por primera vez por Paul Jassen en 1960[2].

El fentanilo es alrededor de 50 veces más potente que la morfina, lo cual permite que su acción sea posible a dosis muy pequeñas. Esta cualidad es muy interesante a nivel terapéutico, ya que podemos conseguir unos efectos en nuestro organismo y tener muy poca toxicidad (porque nuestro cuerpo solo tiene que metabolizar cantidades muy pequeñas). Otra ventaja es que para su producción se necesita menor cantidad de productos y por lo tanto su síntesis es menos costosa. A partir del fentanilo se han sintetizado otros opiáceos sintéticos aun más potentes, como el carfentanilo, ocfentanilo y otros, que también han sido encontrados en algunas ocasiones en el mercado negro estadounidense. Podemos ver la imagen inferior que resulta muy gráfica para ver el potencial que tienen estas moléculas.

fentanilo

Es la imagen de la dosis que resultaría letal tanto de la heroína, el fentanilo y el carfentanilo. La actividad analgésica, para que veamos un dato práctico, del fentanilo se estima en 0,018mg/kg, así que para una persona de 70 kilos poca más de un milgrano ya es suficiente (otros opiáceos sintéticos tienen escalas de acción analgésica consumiendo tan solo microgramos).

Dosis:

Intranasal dosis mínima 50μg (0,005 mg!!), dosis máxima terapeútica recomendada 200μg

El fentanilo se utiliza principalmente, como el resto de opiáceos, por sus efectos analgésicos, para aliviar el dolor intenso agudo y crónico). Es un depresor del sistema nervioso central. La vía de administración puede ser intravenosa, pero sobre todo se utilizan en parches (vía transdérmina) o en comprimidos.

Los efectos a corto plazo que describen las personas usuarias en este tipo de sustancias son bienestar y tranquilidad. El fentanilo puede generar dependencia, tanto física como psicológica, siendo este uno de los mayores inconvenientes de su uso continuado. Los efectos secundarios más frecuentes son: somnolencia, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, sudoración, fiebre y picor espontáneo. (Se presentan en 1 de cada 10 pacientes).

 Más información: Fentanilo y la crisis de los opiáceos

[1] https://www.elconfidencial.com/tecnologia/ciencia/2017-08-28/fentanilo-epidemia-secreta-eu-espana_1433901/

[2] https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/pages/articleviewer.aspx?year=2008&issue=02000&article=00016&type=Fulltext

Informe de evaluación fentanilo intranasal. Comité de evaluación de nuevos medicamentos de atención primaria de Euskadi. Informe de evaluación nº 208/2013. Osakidetza: http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/medicamentos_atencion_primaria/eu_def/adjuntos/F/fentanilo-sudurrekoa/fentanilo_nasal_Instanyl_informe.pdf

– Analgesia y sedación. Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil http://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/303.htm

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